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青少年儿童近视防控调查问卷
青少年儿童近视防控调查问卷
感谢您参与本次青少年儿童近视防控调查问卷。
1:
你的年龄
*
6岁以下
6-8岁
9-11岁
12-14岁
15-17岁
18岁及以上
2:
你的学段
*
幼儿园
小学
初中
高中
3:
你了解自己目前的近视状况吗?
*
不近视
双眼(0度-150度)
双眼(150度-300度)
双眼(325度-600度)
双眼(600度以上)
4:
你是什么时候近视的?
*
不近视
学前阶段开始近视
一至三年级开始近视
四至六年级开始近视
初中开始近视
高中开始近视
5:
关于近视你存在以下哪些认知?(多选)
*
(只能选择1-5项)
近视是可以治愈的
近视了配一副眼镜就好
近视了没关系做手术就好
近视的多了,近视是一种正常现象
无以上认知
6:
当你的视力出现问题后,你的做法是
*
假性近视成分更多,暂时不用管,会慢慢恢复
及时到专业视光机构进行视力检查,及时矫正
到眼镜店配眼镜,看清楚即可,不需要检查
眼镜度数越戴越深,不到万不得已不配眼镜
7:
你在日常生活中是存在以下哪些行为?(多选)
*
(只能选择1-5项)
每天运动时间低于1小时
连续学习时间太长
电子产品使用过多
每天做眼保健操2次
不注重饮食、挑食,饮食结构单一
8:
你多久检查一次视力?
*
3个月
6个月
12个月
没检查过
9:
你通过何种渠道检查视力(多选)
*
(只能选择1-4项)
学校组织
家长陪同
参加眼科医院或保健机构的活动
眼睛出现近视等问题了,才去检查
10:
验配眼镜后是否因为涨了度数换过眼镜
*
是
否
不近视,没有相关情况
11:
你平时吃甜食吗?
*
经常吃
偶尔吃
不爱吃
12:
你平时学习的时候坐姿端正情况
*
经常
有时
极少
没有
13:
你的家庭中近视情况(多选)
*
(只能选择1-3项)
父母中有人近视
兄弟姐妹中有人近视
父母兄弟姐妹中均无近视
14:
你认为导致你近视的原因有哪些?(多选)
*
(只能选择1-3项)
遗传因素
用眼不卫生如长时间使用手机电脑等
在光线过强或过暗的条件下学习
15:
你每天使用手机、电脑、平板等电子产品的时间是多久?
*
0-30分钟
30-60分钟
60-120分钟
120分钟以上
16:
你是否知道近视预防和控制的方法?
*
是
否
17:
你从何种渠道获取近视预防和控制的方法?(多选)
*
(只能选择1-4项)
学校组织讲座或老师讲解有关内容
家长定期陪同做近视检查
通过网络获取
参与眼科医院或保健机构的相关活动
18:
学校开展近视防控宣传情况如何?
*
经常开展
很少开展
没有开展
19:
你希望通过什么形式的爱眼活动来增强自己的近视防控相关知识?(多选)
*
(只能选择1-4项)
爱眼讲座
定期视力检查
爱眼科普资料
专家在线问诊
20:
你对近视防控工作有什么建议?
*
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